Протокол ЭКО

Автор статьи:

Ншанян Сона Юрьевна

Ведущий врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

Опыт работы 25 лет

Задать вопрос специалисту

Любая бесплодная пара, которой показано экстракорпоральное оплодотворение долго готовится к его проведению. Подготовка идет не только в плане обследования. Кандидаты на ЭКО стараются подробно изучить всю информацию и о методах, и о схемах ЭКО. В этой статье будет максимально раскрыта тема протоколов ЭКО.

Что же такое протокол ЭКО?

Протокол ЭКО – это определенная схема – последовательность введения специальных медицинских препаратов и использования методов для стимуляции суперовуляции яичников. Для каждой женщины протокол подбирается индивидуально. При этом врач – репродуктолог использует разные критерии подбора. Сюда можно отнести возраст пациентки, причину ее бесплодия, ИМТ (индекс массы тела), присутствие у нее каких-либо заболеваний и, непосредственно, гормональный фон женщины. Выбранный протокол перед ЭКО обязательно согласовывается с пациенткой.

Выбор протокола является основополагающим в экстракорпоральном оплодотворении. Поэтому нужно быть настоящим мастером своего дела, чтобы правильно подобрать протокол оплодотворения. Удобство протокола заключается в том, что пациентка сама себе делает инъекции назначенных препаратов в переднюю брюшную стенку живота. В протоколе запрещается:

• пропускать прием препаратов;
• самостоятельно изменять дозировку препаратов;
• нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов.

Врач – репродуктолог контролирует созревание яйцеклетки с помощью УЗИ. Удовлетворяющими критериями протокола являются: увеличение фолликула каждый день на 2 мм, прирост эндометрия (внутренней оболочки матки) должен составлять +1 мм в день. Если же доктор не видит таких изменений, схема протокола меняется.

Классификация протоколов:

• Короткий протокол;
• Длинный протокол;
• Супердлинный протокол;
• Протокол с использованием антагонистов;
• Проток с применением диферелина;
• Французский протокол;
• Протокол с минимальной стимуляцией.
• Криопротокол.

Наибольшей популярностью пользуются короткий и длинный протоколы. Поэтому именно их и рассмотрим.

Эко протокол короткий, подробно:

Очень часто данный протокол применяется первым в процедуре ЭКО.

Но данная схема – эко-стимуляция (короткий протокол) подходит далеко не всем. Очень часто из-за того, что по дням он достаточно короткий у некоторых пациенток он заканчивается безрезультатно. Так как есть шанс для самопроизвольной овуляции, которую трудно выследить. Еще один недостаток протокола – получение при пункции маленького количества яйцеклеток, по сути, из которых трудно выбрать более качественные. Поэтому используют все полученные. Из-за этого наступление беременности значительно понижается.

Короткий протокол ЭКО. Сколько дней уходит на него?

Короткий протокол максимально подстраивается под естественный менструальный цикл женщины и, как следствие, длится 4 недели.

Стимуляция овуляции начинается при наличии менструальных выделений.

Короткий протокол ЭКО по дням, подробно:

• На 3 день женщина является на прием, где доктор назначает либо менопаузальные гонадотропины (дексаметазон), либо агонисты ГнГРГ (гонадотропин-рилизинг гормон (декапептил). Данные препараты выпускаются в форме инъекций (уколов), поэтому женщина вводит их каждый день внутримышечно в одно и то же время суток. Применяются данные препараты с 3 по 5 день менструального цикла.
• На 3-5 день назначается прием гонадотропинов (Гонал-Ф, Люверис). Продолжается их прием 10-17 дней. Все это время проходит ультразвуковой контроль роста фолликулов (через день).
• Когда фолликулы достигают размеров 16-20 мм, примерно на 11-16 день вводится препарат ХГЧ (триггер овуляции, т.е. препарат, запускающий овуляцию) – Хорагон, Прегнил, Овитрель.
• Через 1.5 дня, после введения препарата ХГЧ производится пункция яичника, во время которой происходит забор яйцеклеток.
• ЭКО на какой день происходит? После пункции производится помещение яйцеклеток на культуральную среду и оплодотворение их сперматозоидами.
• День переноса ЭКО определяется врачом –репродуктологом. Обычно это происходит через 3-5 дней после оплодотворения. Переносятся эмбрионы в полость матки, назначаются препараты прогестерона и через 2 недели контролируется наступления беременности (с помощью анализа крови на ХГЧ).

Длинный протокол эко по дням подробно:

Длинный протокол, это, как правило, универсальная версия ЭКО. Продолжительность его составляет от 40 до 50 дней.

Отличие его от короткого заключается не только в использовании больших доз препаратов, большего количества дней, но и в наличии этапа подготовки организма женщины к суперовуляции (так называемая, регулируемая фаза программы). Делается это для получения большего количества ооцитов при пункции (около 20). Преимущество большего количества ооцитов заключается в высоком качестве ооцитов. А, следовательно, и процент наступления беременности по данному протоколу намного выше, в сравнении с другими протоколами.

Однако, не всем пациенткам показано назначение такого протокола ЭКО.

Кто же относится к списку ограничений ЭКО по длинному протоколу?

Это женщины с маленьким овариальным резервом (запасом яйцеклеток), дамы с воспалительными заболеваниями органов малого таза, плохие показатели качества семенной жидкости у мужчины.

Кому показан длинный протокол ЭКО?

• Безуспешные попытки других протоколов ЭКО;
• Женщины, страдающие эндометриозом;
• Низкий запас яйцеклеток у женщины;
• Непроходимость маточных труб;
• Наличие в женском организме повышенного мужского гормона;
• Гиперплазии эндометрия, миомы матки, кисты яичников.

Протокол ЭКО по дням схема, подробно:

Конец цикла, идущего перед циклом, в котором произойдет оплодотворение. Это, как правило, 21 день. Регулирующая фаза. Назначаются препараты, блокирующие функцию яичника (бусерелин, диферелин). Длительность приема 12-22 дня. Таким, врачи-репродуктологи исключают несвоевременную овуляцию;

С 1-3 дня менструального цикла добавляют препараты ФСГ (Гонал-Ф, перговерис), ЛГ (лютропин-альфа или люверис). Применяют данные препараты для стимуляции созревания фолликулов. При этом проводится наблюдение за ростом фолликулов каждые 2 дня. Эти препараты применяются 14-15 дней.

На 15-22 день, по результатам УЗИ назначается пункция яичников. За 35-36 часов до этого события происходит введение препаратов ХГЧ (Прегнил или Овитрель). Они стимулируют отделение фолликула от стенки яичника.

Далее проводится пункция яичника, выполняются всё те же действия, что и при коротком протоколе.

Длинный протокол ЭКО отзывы:

Отзывы о длинном протоколе: множество женщин на форумах пишут, что беременность наступает значительно чаще, чем при иных видах протоколов.

Ощущения в протоколе ЭКО. Так же женщины говорят о не очень хорошем самочувствии после начала протокола. Особенно оно ухудшается (появляются боли) перед пункцией яичников, после введения препарата ХГЧ.

Дни после ЭКО:

После протокола ЭКО женщине выдается больничный лист на 14 дней.

Во время этого нужно:

• исключить чрезмерные физические нагрузки;
• стрессы, негативные эмоции;
• забыть абсолютно о вредных привычках;
• в рационе должно быть здоровое питание;
• не забывать принимать препараты, назначенные врачом.
• половой покой нужно соблюдать в течение 2 недель.

Ощущения в удачном протоколе ЭКО:

Удачные протоколы ЭКО – это огромное достижение и радость как для будущих родителей, так и для врачей –репродуктологов, которые достигли этого. Первые признаки беременности – повышение ХГЧ в крови говорит о том, что в полости матки развивается новая жизнь! Это, пожалуй, самые невероятные ощущения для пары, давно потерявшей надежду. Теперь задача перед будущими родителями и врачами женской консультации – довести беременность до успешных родов.