ВРТ (Вспомогательные репродуктивные технологии)

1. Использование ВРТ
2. ВРТ при бесплодии
3. Центр ВРТ
4. Эффективность ВРТ

Использование вспомогательных репродуктивных технологий

Около 42 лет назад человечество не могло справиться с такой проблемой как бесплодие. И это было огромной проблемой не только для бесплодных семей, но и для всего человечества. А когда все - же случился технологический прорыв, вспомогательные репродуктивные технологии помощь оказали многим бесплодным парам, уже потерявшим надежду иметь кровного ребеночка.

ВРТ бесплодие

В 1978 году применение вспомогательных репродуктивных технологий привело к рождению первого ребенка, зачатого «в пробирке». А точнее, в чашке Петри. Им оказалась Луиза Браун, которой на данный момент уже исполнилось 42 года. Это было невероятное событие, которое перевело человечество на новый этап борьбы с бесплодием.

Итак, давайте разберемся, ВРТ в гинекологии что это?

ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) - это метод, при котором некоторые этапы зачатия ребенка или же все, производятся не в организме женщины, а в лаборатории. ВРТ –лечение бесплодия, при чем очень эффективное.

Вспомогательные репродуктивные технологии гинекология разделяют на виды:

• экстракорпоральное оплодотворение;
• инсеминация донорской спермой;
• суррогатное материнство;
• замораживание клеток (витрификация).

Экстракорпоральное оплодотворение включает:

• ИКСИ (интрацитоплазматическое введение сперматозоида в ооцит);
• ПИКСИ (отбор сперматозоида по критериям зрелости перед ИКСИ);
• ИМСИ (отбор сперматозоида по морфологическим критериям перед ИКСИ)
• ГИФТ (пересадка половых клеток в маточную трубу);
• ЗИФТ (пересадка непосредственно зиготы в маточную трубу);
• хэтчинг (вскрытие оболочки оплодотворенной яйцеклетки, для облегчения выхода эмбриона).

Показания к ВРТ

• Для любого медицинского вмешательства существуют показания. В России существует приказ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий». Его номер -107н от 30 августа 2012 г. Именно он диктует нам показание к ВРТ. Это бесплодие семейной пары в течение 1 года, которое не поддается терапии. При условии, что в методах лечения были использованы:
• гормональная терапия;
• хирургическая терапия, с использованием эндоскопии.

Противопоказания к ВРТ

Использование вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания:

1. Некоторые инфекционные заболевания:

• туберкулез
• вирусный гепатит;
• ВИЧ;
• сифилис у одного из партнеров;

2. Злокачественные образования;

3. Доброкачественные образования женских половых органов, которые подлежат лечению;

4. Некоторые заболевания крови:

• лейкозы;
• лимфобластозы;
• лимфогранулематоз;
• хронический миелолейкоз;
• апластическая анемия,
• гемолитическая анемия;
• тяжелая форма антифосфолипидного синдрома;
• геморрагический васкулит;

5. Некоторые болезни эндокринной системы:

• сахарный диабет с почечной недостаточностью;
• сахарный диабет с прогрессирующей ретинопатией;
• гиперпаратиреоз;

6. Некоторые психические заболевания:

• психозы;
• слабоумие;
• наследственные заболевания;
• расстройства настроения.

7. Болезни нервной системы:

• те, которые сопровождаются двигательными и психическими расстройствами;

8. Болезни системы кровообращения:

• ревматические пороки сердца;
• кардиомиопатии;
• состояния после операций на сердце;
• гипертоническая болезнь II B –III стадии;

9. Болезни органов пищеварения:

• печеночная недостаточность;
• неспецифический язвенный колит;
• грыжа передней брюшной стенки;
• спаечная болезнь с кишечной непроходимостью;

10. Болезни мочеполовой системы:

• хроническая почечная недостаточность;
• острый и хронический пиелонефрит;

11. Заболевания костно-мышечной и соединительной системы:

• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит с вовлечением других органов;
• Врожденные пороки развития.

Обследования перед ВРТ

Для женщины:

• анализ крови общий;
• биохимическое исследование крови;
• кровь на резус-фактор и группу;
• исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты (А, В, С)
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• гормональное исследование крови;
• исследования крови на TORCH-инфекции;
• бактериологическое исследование влагалищных выделений;
• мазочек из шейки матки на раковые клетки;
• кольпоскопия шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• для женщин до 35 лет – УЗИ молочных желез;
• для женщин старше 35 лет-маммография;
• флюорография легких;
• электрокардиография;
• заключение терапевта.

Могут дополнительно быть назначены исследования по показаниям (консультация эндокринолога или консультация генетика)

Для мужчины:

• кровь на резус-фактор и группу;
• исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты (А, В, С);
• спермограмма;
• бактериоскопия мазка из половых органов;
• исследование на антиспермальные антитела в сперме;
• исследование эякулята;
• консультация врача-андролога;
• по показаниям – консультация генетика.

Экстракорпоральное оплодотворение

Давайте же разберем виды вспомогательных репродуктивных технологий по отдельности. Начнем с экстракорпорального оплодотворения. Применение ВРТ ЭКО очень актуально в наше время.

Под экстракорпоральным оплодотворением подразумевают оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки не в организме женщины, т.е. это оплодотворение «в пробирке».

Этапы экстракорпорального оплодотворения:

1. Стимуляция овуляции. Здесь применяют медицинские препараты, приводящие к стимуляции овуляции, с целью получения наибольшего количества яйцеклеток. К таким препаратам относят: фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, гонадотропин хорионический (обычно в сочетании с агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов). Непременно для стимуляции суперовуляции существуют схемы. У репродуктологов их называют протоколами. Имеются длинные и короткие протоколы. Они подбираются персонально для каждой женщины. Зависит это от причины, вызвавшей бесплодие, физиологических данных (рост, вес, возраст).
2. Забор яйцеклетки. В обязательном порядке проводится исключительно под контролем ультразвукового исследования. Когда врач определяет, что размер фолликулов после проведенной овуляции достигает от 17 до 20 мм, производится их забор. Он осуществляется путем пункции яичников. Полученные клетки помещаются в определенную культуральную среду.
3. Забор сперматозоидов. Если у мужчины нет проблем с эякуляцией, то сперму получают методом мастурбации. В ином же случае, забор осуществляют с помощью хирургического вмешательства (пункции яичка).
4. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Выполняется погружение сперматозоидов в культуральную среду с яйцеклетками, где и происходит оплодотворение. Если у полученной спермы имеются «проблемы», то используют метод ИКСИ. Т.е. доставляют мужскую половую клетку в женскую половую клетку под микроскопом.
5. Подсадка оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Заключительный метод ЭКО, который основывается на переносе уже оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) непосредственно в полость матки. Выполняется эта процедура на 4-5 день после оплодотворения. Возраст женщины определяет количество подсаживаемых эмбрионов. Возможна подсадка до 4 эмбрионов. Например, женщинам, возраст которых до 35 лет-переносят 2 эмбриона, от 35 - 40 лет - 3 эмбриона; больше 40 лет-4 эмбриона.

Инсеминация спермой мужа или же спермой донора

Считается наименее инвазивным методом из всех методов ВРТ лечения. Производится с помощью внутриматочного катетера и контролируется ультразвуковым исследованием.

Этот метод используется, когда имеются проблемы с прохождением спермы через цервикальный канал шейки матки (выработка шеечной слизью антиспермальных антител, слишком вязкая цервикальная слизь, выступающая препятствием для сперматозоидов).

Так же он актуален при:

• вагинизме у женщин;
• эректильной дисфункции;
• повышенной вязкости спермы, малом количестве жизнеспособных сперматозоидов.

Суррогатное материнство

Этот способ ВРТ предлагается тем парам, где преобладает женский фактор бесплодия. Это может быть отсутствие матки у женщины или аномалия развития внутренних органов. Либо любое противопоказание к ВРТ, о котором гласит приказ «вспомогательные репродуктивные технологии». А также им могут воспользоваться мужчины, не имеющие партнершу. Здесь предполагается использование и донорской яйцеклетки. Выполняется перенос эмбриона в матку суррогатной матери. Делается это для вынашивания ребеночка. Но, стоит выделить, что никакого, генетического сходства между суррогатной матерью и плодом в ее матке нет. Она, в данном случае, выступает неким «инкубатором», в котором растет и развивается ребеночек. Данный метод ВРТ, в обязательном порядке, сопровождается юридическим контролем, во избежание непоняток и конфликтов в дальнейшем.

Витрификация (замораживание клеток)

В наше время криоконсервация яйцеклеток и сперматозоидов набирает обороты. Многие обеспеченные женщины и мужчины хотят «заморозить» свои половые клетки.

Делается это с целью продолжения потомства, даже по достижения не детородного возраста. Например, воспользовавшись данным методом, известная народная певица РФ Алла Пугачева стала мамой в свои 64 года. В этом ей также помогло суррогатное материнство.

Существуют так же медицинские показания для криоконсервации половых клеток.

Данный метод предлагают мужчинам и женщинам, которым предстоит химиотерапия либо лучевая терапия онкозаболеваний.

Для женщин показаниями к витрификации клеток относятся:

• дисфункция яичников;
• получение большого количества яйцеклеток во время ЭКО;

Для мужчин показаниями к криоконсервации клеток относятся:

• предполагаемые операции на половых органах;
• предстоящие травмы половых органов (занятие определенными видами спорта).

Помимо криоконсервации яйцеклеток и сперматозоидов, производят замораживание эмбрионов. Такой способ предлагают семьям, у которых при экстракорпоральном оплодотворении получилось большое количество эмбрионов, но подсадить их в матку именно сейчас невозможно.

Криоконсервация –это заморозка клеток в жидком азоте, температура которого составляет –196 градусов. В таких условиях клетки могут находиться долгое время. Но использование их врачи – репродуктологи рекомендуют в течение 5 лет. Однако, в истории имеются случаи успешного использования замороженных клеток (сперматозоидов) спустя 40 лет, а эмбрионов через 12 лет.

Центр вспомогательных репродуктивных технологий, Москва

Как и многие центры, он предлагает свои услуги бесплодным парам. Центр вспомогательных репродуктивных технологий работает по последним мировым рекомендациям, используя прогрессивные технологии ВРТ.

Перинатальный центр (отделение вспомогательных репродуктивных технологий) ежегодно оказывает помощь большому количеству отчаявшихся и потерявших надежду на ребеночка семейным парам. Здесь работают высококвалифицированные специалисты.

Центры ВРТ: цена

ВРТ: отзывы

Конечно же, при любом раскладе, имеется и обратная сторона медали. Так, при большинстве положительных отзывов можно найти и отрицательные. Среди них:

• высокая стоимость данной процедуры;
• не 100% гарантия наступления беременности при подсадке;
• каждая подсадка оплачивается дополнительно.

Но даже учитывая все минусы, вспомогательные репродуктивные технологии, непременно являются огромным прорывом в медицине. Выход из проблемы неизлечимого бесплодия невозможно найти, за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий. Существует статистика, которая говорит о том, что с помощью вспомогательных репродуктивных технологий на свет уже появилось около 5 млн полноценных, здоровых людей. Это невероятное достижение в мировой медицине, без которого будет страдать демографическая ситуация в мире.