Процедура ИКСИ

Автор статьи:

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

Опыт работы 11 лет

Содержание :

В современном мире существует множество проблем, одной из них является бесплодие. На земном шаре около 6 % населения страдает данным недугом. Так заложено природой, что любая нормальная семейная пара рано или поздно мечтает завести ребеночка. Но, к сожалению, не у всех мечты так легко сбываются.

К счастью, медицина не стоит на месте и уже на протяжении 42 лет человечество борется с бесплодием с помощью разных методов оплодотворения. Одним из таких методов является процедура ИКСИ.

ИКСИ (интрацитоплазматическое оплодотворение яйцеклетки) –это метод оплодотворения, при котором в яйцеклетку вводится отобранный сперматозоид путем инъекции (укола). Наступает ли после ИКСИ беременность с большей вероятностью? Ответ на этот вопрос –определенно да. Так как выполняется этот метод более прицельно, поэтому дает большую гарантию наступления беременности, чем метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Кому показан ИКСИ метод оплодотворения?

В методе ИКСИ нуждаются пары, у которых существуют проблемы по мужскому фактору. А именно:

Пониженное содержание сперматозоидов в эякуляте;
Плохая подвижность сперматозоидов;
Выработка антител к сперматозоидам, которые в буквальном смысле «убивают» имеющиеся сперматозоиды;
Заболевания мужских половых органов, приводящие к нарушению проводимости семявыводящих протоков;
Количество патологических сперматозоидов превышает количество здоровых;

Помимо мужского фактора бесплодия:

Выработка организмом женщины антител к сперматозоидам мужчины;
Возраст женщины более 40 лет;
Безуспешные попытки ЭКО (не менее 3);
Фактор женского бесплодия;
Применение замороженной спермы.
При стимуляции суперовуляции получено менее 5 ооцитов.

Подготовка к ИКСИ:

К ИКСИ нужно готовиться обоим партнерам обязательно.
Итак, ИКСИ. Подготовка женщины:
Мало отличается от подготовки к обычной процедуре ЭКО и включает в себя:
Сдачу всех предусмотренных анализов;
Прохождение УЗИ ОМТ;
Исследование гормонального фона женщины;
Анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
Анализы на TORC-инфекции и выявление всех остальных очагов инфекций;
Консультации смежных специалистов;
Если возраст женщины превышает 38 лет, то определяют количество ооцитов в ее яичниках.

Подготовка к ИКСИ мужчины:

Исследование спермограммы;
Анализы по плану обследования перед стандартным ЭКО;
Определение причины бесплодия;
Вылечивание всех инфекционных заболеваний.
Исключение приема спиртных напитков, курения, посещения бань и саун;
Ограничение половой жизни минимум на 5 дней перед сдачей спермы.

Этапы ИКСИ:

Стимуляция овуляции у женщины. С этой целью используются гормональные препараты, которые подбираются для каждой пациентки индивидуально, принимаются по определенным протоколам (длинный и короткий), протокол подбирает доктор. По длинному протоколу на 21 день менструального цикла, предшествующего циклу, в котором будет произведен забор яйцеклеток, назначают прием агониста гонадотропин – рилизинг – гормона на 14 дней. Делается это с целью выключения функционирования яичников, по-другому говоря, организм женщины искусственно вводят в менопаузу, чтобы уже в следующем цикле добиться максимальной овуляции. С целью получения большего количества яйцеклеток (минимум 10 шт). По истечению 14 дней дозировку агониста – рилизинг –гормона снижают ровно вдвое. После назначают препараты производные гонадотропных гормонов гипофиза. Также на 14 дней. Под их действием происходит максимальная стимуляция суперовуляции яичников. С помощью нее происходит созревание наибольшего количества фолликулов. Производят УЗИ и если определяют, что размеры фолликулов достигли 16-18 мм, назначают препарат ХГЧ. Ориентировочно это происходит на 15-18 день менструального цикла. Под действием препарата ХГЧ происходит овуляция.
Пункция фолликулов. Предполагает извлечение ооцитов под ультразвуковым наблюдением. Происходит это в условиях малой операционной, под действием наркоза. Специальной пункционной иглой прокалывается задний свод влагалища, врач – репродуктолог с помощью УЗИ извлекает из яичника жидкость, в которой и находятся очень нужные нам ооциты. Процедура занимает не более 15-30 минут. Затем, полученные яйцеклетки помещают на культуральную среду в чашку Петри.
В день пункции яйцеклеток, мужчина предоставляет в клинику свою сперму. Получают ее либо путем мастурбации, либо с помощью хирургических методик (пункция яичников). Далее сперматозоиды отделяют от семенной жидкости, отбирают самые подходящие, центрифугируют, еще раз выбирают самые подходящие, в итоге получается несколько единичных клеток. Затем происходит отделение хвостика от головки сперматозоида.
Оплодотворение. Отобранный единичный сперматозоид, а точнее, его головку, помещают в специальную иглу с полым отверстием, яйцеклетку с одной стороны удерживают специальной микроприсоской, а с другой стороны производят прокол всех ее оболочек, доходят до цитоплазмы и помещают полученный сперматозоид в цитоплазму.
Таким образом, получается схема – один сперматозоид одна яйцеклетка. С помощью метода ИКСИ оплодотворения удается избежать всех факторов, которые «мешают» сперматозоиду попасть в яйцеклетку. Далее уже происходит процесс слияния ядер клеток и образуется зигота.
Полученную зиготу помещают на специальную среду обитания, на которой она продолжает процесс деления, образуется эмбрион.

На 5-6 день производится перемещение эмбриона в полость матки женщины, где он имплантируется в слизистую матки (эндометрий) и начинает развиваться беременность. Наступление беременности контролируется через 14 дней с помощью проведения анализа крови на содержание в ней ХГЧ.
Если беременность подтверждается, назначают препараты прогестерона для поддержания ее развития. Женщина передается по месту жительства для ведения беременности.

После ЭКО ИКСИ эмбрион не отличается от других и развивается с таким же успехом. Зато процент оплодотворения яйцеклетки значительно повышается.

ЭКО ИКСИ отзывы:

Данная процедура дает шанс многим бесплодным парам, в частности, тем, у кого выражен мужской фактор бесплодия. Можно сказать, это последний для них шанс завести генетически родного ребенка. Поэтому ИКСИ отзывы пестрят рекомендациями о том, что нужно соглашаться на ИКСИ оплодотворение, когда его назначают репродуктологи.

Часто обсуждаемая тема на форумах об ИКСИ –это повреждение яйцеклетки во время процедуры. Многие женщины переживают, что после этого может либо вообще не произойти оплодотворение, либо, что еще хуже, родиться ребенок с пороками развития. Но неоднократные случаи оплодотворения данным способом говорят, что такие случаи очень и очень редки. Еще к одному «переживанию» женщин на форумах, по поводу оплодотворения с помощью ИКСИ, относят возникновение синдрома гиперстимуляции яичников, при получении яйцеклеток для ИКСИ. Данный синдром не исключение и при других методах оплодотворения. Главное, следует четко соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты, приема достаточного количества жидкости. И при появлении первых признаков сразу же обращаться за медицинской помощью.

Подытоживая, можно сказать, что большинство отзывов о процедуре ИКСИ, конечно же, положительные. Объясняется это тем, что ИКСИ «спасло» многие семьи от бесплодия и дало возможность стать папой и мамой такого долгожданного малыша.

Дети ИКСИ. Отзывы

Многие пары, которым рекомендовано ИКСИ очень долго решаются на этот шаг. Вызвано это тем, что процедура подразумевает под собой прокол оболочек яйцеклетки, до самой цитоплазмы, для доставки туда сперматозоида. И вместе с этим много «слухов» ходит по форумам социальных сетей, о возможных пороках развития внутренних органов, неполноценности деток, зачатых данным методом оплодотворения. Женщины боятся, что яйцеклетка может быть деформирована, нарушена ее структура и, следовательно, генетический материал. Но эти сомнения легко развеять, изучив статистику. По ее данным рождение детей с дефектами развития ровно такое же, как и при ЭКО. И даже при естественном оплодотворении никто не застрахован от такого исхода. Нужно просто тщательно подбирать клиники, где работают опытные эмбриологи, считают участницы форумов. Судя по отзывам, детки после ИКСИ развиваются так же, как и остальные, не отставая ни в физическом, ни в умственном плане. Следует подчеркнуть, что множество бесплодных пар, которым было проведено успешное ИКСИ, во второй раз решаются на данную процедуру. И ни капельки об этом не жалеют. Поэтому если вам показано ЭКО ИКСИ, не нужно воспринимать данную процедуру как нечто страшное и опасное для будущего ребеночка. ИКСИ наоборот направлено на повышение шанса наступления беременности, а не на повышение патологий развития будущего малыша.

ЭКО ИКСИ цена:

Процедура ИКСИ стоимость ее колеблется, в среднем, от10 000 рублей до 120000 рублей. Все зависит от количества клеток, которые будут оплодотворяться с помощью ИКСИ. Ну и, конечно же, от региона и клиники, в которых будет проводиться данная процедура.

ИКСИ по ОМС:

Государство РФ каждый год выделяет бюджет на проведение экстракорпорального оплодотворения по обязательному медицинскому страхованию. В 2019 году также заложен бюджет на проведение ЭКО бесплодным парам, которые имеют к этому четкие показания.

Правом получить квоту на ЭКО обладают семейные пары, у которых уже в течение 2 лет не получается зачать ребенка естественным путем. Так же:

Пары, в которых есть фактор мужского бесплодия;
Заболевания матки у женщин;
Нарушения гормонального фона;
Бесплодие после хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии;
Синдром истощенных яичников у женщины;
Эндокринные заболевания, приведшие к бесплодию.
Эндометриоз;
Непроходимость маточных труб;
Заболевания цервикального канала (канала шейки матки);
Фактор, вызывающий выработку антител к сперматозоидам как у женщины, так и у мужчины;

Чтобы стать в очередь на ЭКО нужно пройти все рекомендуемые для этого анализы. Так же нужно собрать все требуемые документы.

Требующийся пакет документов:

направление с указанным диагнозом,
результаты всех обследований и анализов,
заключение врача об отсутствии противопоказаний к ЭКО.

Со всем вышеуказанным вы обращаетесь к окружному гинекологу. Он вам дает информацию о том, есть ли еще льготные места, какие медицинские учреждения занимаются проведением ЭКО по ОМС. Далее рассматривается ваш случай бесплодие и выносится заключение о возможности вашего участия в программе ЭКО по ОМС. Если комиссия считает, что вы полноправны на данную процедуру, то вам выдается направление на проведение ЭКО. И вы попадаете в очередь. За продвижением очереди можно следить на сайте Министерства Здравоохранения. Где вы находитесь под специальным шифром и номером, для анонимности проведения процедуры ЭКО.

Какие процедуры ЭКО входят в квоту?

Стимуляция суперовуляции по короткому и длинному протоколу;
Забор яйцеклеток;
Получение сперматозоидов;
Обычное оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами;
Оплодотворение яйцеклеток с помощью ИКСИ – процедуры;
Выращивание эмбриона;
Перемещение эмбриона в полость матки женщины.

После того, как квота на ИКСИ ЭКО получена, вы направляетесь в клинику, где вам будет проведена данная процедура.

ИКСИ квота выдается исключительно по показаниям. Введена она с нынешнего года. Ранее за ИКСИ нужно было доплачивать самим пациентам.

Какие документы нужны для получения квоты на процедуру ЭКО ИКСИ?

Паспорт гражданина РФ оригинал и ксерокопия;
СНИЛС оригинал и ксерокопия;
Полис ОМС оригинал и копия;
Направление на ЭКО с указанием диагноза;
Пройденные анализы и обследования.

Метод ИКСИ ПИКСИ

Существует еще один метод, очень близкий к методу ИКСИ. Он носит название – ПИКСИ.

Он так же является методом оплодотворения. Отличие метода ПИКСИ от ИКСИ заключается в том, что при ПИКСИ происходит более тщательный отбор сперматозоидов. Критерием подходящих сперматозоидов в данном случае является степень их зрелости. Как это происходит?

Степень зрелости сперматозоида определяется путем его взаимодействия с гиалуроновой кислотой. Дело в том, что у морфологически зрелого сперматозоида под одной из его оболочек содержится много химических веществ, которые «заточены» на то, чтобы растворить оболочки яйцеклетки. Одно з главных веществ –гиалуронидаза –фермент, который способен взаимодействовать с гиалуроновой кислотой, перерабатывая ее. И таки образом, растворяя оболочки яйцеклетки. Этим и пользуются репродуктологи для более тщательного отбора сперматозоидов. Считается, что данные сперматозоиды более созревшие, полноценные. Далее помещают их в яйцеклетки, как и при методе ИКСИ.

Из всего вышесказанного о данном методе можно сделать вывод, что метод ПИКСИ дает еще большие шансы на оплодотворение.

Отзывы о методе ИКСИ ПИКСИ

На просторах интернета очень много положительных отзывов о дополнении процедуры ИКСИ процедурой ПИКСИ. Некоторые женщины пишут о многочисленных попытках ЭКО ИКСИ, прошедших безуспешно. А когда к процедуре присоединяли ПИКСИ, оплодотворение происходило сразу. Поэтому многие пациенты, проходящие ЭКО, советуют не экономить на доплате за данную процедуру. А в некоторых случаях даже настаивать на ней, если ее изначально не предлагают.

Клиники ИКСИ:

Давайте подробнее рассмотрим клиники столицы, которые включают в список своих услуг ЭКО методику оплодотворения ИКСИ. Сделать ИКСИ можно практически в любой клинике, занимающейся репродуктологией.

Рассмотрим несколько клиник по рейтингу в Москве.

На первом месте по рейтингу стоит клиника под названием «ЭКО ВИТРОКЛИНИК». Ее рейтинг составляет 9.3 балла. Здесь выполняется такой метод оплодотворения как ЭКО ИКСИ. Стоимость ИКСИ в данной клинике составляет 27 600 рублей. На форуме клиники находится множество положительных отзывов.

Второе место по рейтингу занимает клиника «Центр репродукции и генетики NOVA CLINIC». Рейтинг данной клиники составляет 9.0 баллов. Стоимость ИКСИ здесь обойдется в 15 000 рублей.

Третье место по рейтингу занимает клиника «АльтраВита». Рейтинг −8.5 баллов. Процедура ИКСИ в этой клинике обойдется вам в 125 800 рублей. Также данная клиника находится в списке учреждений, проводящих ЭКО по ОМС.

Четвертое место по рейтингу пациентов занимает ООО «Клиника Репродуктивной Медицины». Ее рейтинг −8.2 балла. Цена оплодотворения методом ИКСИ составит здесь 10 000 рублей.

Пятое место занимает клиника К+31 Центр ЭКО (Петровские Ворота). Ее рейтинг – 7.6 баллов. Цена ИКСИ составляет 11 990 рублей. Пациенты на форуме данной клиники хвалят центр эмбриологии.

Подведение итогов:

Хотелось бы в конце статьи точно обозначить ЭКО и ИКСИ в чем разница? Итак, ЭКО –это оплодотворение, которое производится более естественным путем, казалось бы, и так в максимально нестандартных условиях. Это так, потому что при экстракорпоральном оплодотворении весь процесс происходит на чашке Петри, в которую помещаются добытые искусственным путем яйцеклетки и сперматозоиды. Но сама естественность процесса заключается в том, что сперматозоиды самостоятельно достигают яйцеклеток и так же естественно их оплодотворяют.

Дело в том, что в природе сперматозоид должен проникнуть через такие препятствия:

Клетки лучистого венца;
Блестящую оболочку;
Саму оболочку клетки.

При стандартном ЭКО все так и происходит.

Но при использовании ИКСИ оплодотворения все эти слои сперматозоид преодолевает с помощью специальной микроиголки, которая как катетер доставляет его непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Избавляя его от конкуренции с другими сперматозоидами. Потому что он лучше, так как уже заранее был отобран репродуктологом.

Открытие метода ИКСИ дало безграничные возможности в процедуре ЭКО. Это объясняется тем, что, по статистике, шансы на наступление беременности увеличились на 50-60%. Конечно же, ИКСИ не исключает наступление беременности с возможным развитием патологии. Объясняется это тем, что искусственно «выключается» процесс так называемого естественного отбора, который сохраняется при стандартном ЭКО. Но, тем не менее, многие исследования доказывают, что возможные риски патологии развития эмбрионов таятся намного глубже, а именно в генетическом материале родителей. Поэтому, чаще, возникновение проблем с неправильным развитием плода, скорее связано с наследственностью отца и матери, нежели с самой процедурой ИКСИ.

Итак, ЭКО и ИКСИ, в чем отличие мы с вами разобрались. Поэтому можно сделать вывод, что нельзя взаимоисключать данные 2 метода, потому что в некоторых случаях результат лучше при их совместной работе.

Стоимость услуг